晋中市医疗保障局

2023年，晋中市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入学习贯彻习近平法治思想，严格落实《晋中市委全面依法治市委员会2023年工作要点》等文件精神，切实将法治思维、理念贯穿医疗保障各项工作始终。现将2023年度法治建设工作报告如下：

一、2023年度主要举措和成效

（一）强化组织领导。我局高度重视法治政府建设工作，把法治建设工作列入本单位工作的重要议事日程，成立以局长任组长、其他班子成员任副组长的法治建设工作领导小组，分工负责、明确职责、落实责任，加快推进依法行政和法治政府建设进程，促进行政执法公开透明、合法规范。

（二）强化理论武装。党组中心组、党组扩大会、各支部学习严格落实“第一议题”，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，学习习近平法治思想，重点学习《习近平法治思想学习纲要》《宪法》《民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》《行政处罚法》等法律法规，不断提高依法行政的思想认识。

（三）聘请法律顾问。为进一步做好我局法治各项工作，发挥保障工作，聘请山西正名律师事务所律师为我局法律顾问，充分发挥法律顾问参谋助手作用，助力依法高效履职。

（四）做好法治宣传。制定《晋中市2023年安全规范用基金 守好人民“看病钱”医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，举行了以“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动的启动仪式。活动中，全市共发放宣传海报10680份，宣传单134500份，宣传广告展板（含电子屏）145块；接待现场咨询（建议）5624人次，接收现场业务办理190人次，接收群众咨询共计5875人次。

（五）落实公平竞争审查。制定《晋中市医疗保障局公平竞争审查内部工作程序》，对审查范围方式、审查主体、审查时间节点、审查表格进行明确规定，强化对新出台的法律法规、政策文件的学习和理解，确保审查意见的准确性、专业性，全面提升合法性、公平竞争审查水平。按照“谁起草、谁审查”的原则，规定各科室、下属单位对本部门、本单位拟出台的政策措施进行公平竞争审查工作，履行公平竞争审查程序。2023年出台政策措施类文件《关于印发〈职工基本医疗保险普通门诊统筹实施细则〉的通知》，认真履行公平竞争程序，完善医保支持政策，营造公平竞争环境。

（六）做好规范性文件的审核、备案和清理工作。按照规范性文件管理有关要求，明确部门职责和工作流程，健全合法性审核、公平竞争审查机制，落实审核备案报送程序。

（七）开展“12·4”宪法宣传周活动。开展以“大力弘扬宪法精神，建设社会主义法治文化”的主题活动，重点做好习近平新时代中国特色社会主义思想特别是习近平法治思想、习近平文化思想、宪法的宣传工作；结合贯彻落实党的二十大精神，组织我局在职在编干部职工，开展习近平法治思想、宪法、二十大精神、党内法规等法治知识答题活动；做好宣传，充分利用各种阵地载体营造学习宣传氛围。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

局党组书记、局长李建平高度重视法治建设，严格落实法治政府建设“第一责任人”责任，制定第一责任人责任清单，将法治政府建设列入年度工作要点，与医保各项重点工作同部署、同检查、同落实、同考核。将法治政府建设列为党组理论学习中心组学习内容，经常组织学习，增强党组成员的法治观念和法律意识；组织开展以加强基金监管为主题的集中宣传月活动；做好医疗保障基金监管法律法规与政策规定培训，强化医保监管部门、定点医药机构、医药企业和参保单位（人员）法治意识，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境；组织全体工作人员学习合法性审查和公平竞争审查相关内容。党组书记、局长多次在会议上强调要把依法管理贯穿到工作中，牢固树立正确的权力观、地位观、利益观，以身作则、率先垂范，践行守法要求，切实履行党政主要负责人推进法治建设第一责任人责任职责。

三、扎实开展“八五”普法工作

“八五”普法开展以来，我局及时成立组织领导机构，健全普法工作机制。我局成立了“八五”普法工作领导小组，普法工作领导小组下设办公室，负责日常工作。普法工作形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓，专门机构牵头、业务科室配合的工作格局。今年来，我局的普法工作在领导的重视和各科室的大力支持配合下，运转有序、高效。我局把医保工作与普法结合起来全面推行依法行政，全面准确贯彻落实“一规划、两纲要”精神和要求，认真开展“八五”普法活动，积极组织党员干部职工进行法律法规宣传教育，切实加大普法、学法、用法力度。

四、提升医保经办水平，优化营商环境

我局深入学习贯彻落实《山西省优化营商环境条例》，始终把优化营商环境摆在当前更加重要的位置来抓，始终站在参保群众的角度“走流程、找痛点、通堵点、破难点”，制定出台医疗保障政务服务事项清单、指南和规范，逐条逐项梳理了各项业务经办流程，将医保审核报销事项由原来的21项精减为6项，极大地方便了参保企业和广大参保群众，全力打造“审批最少、流程最优、服务最好、效率最高、参保企业和人员获得感最强”的营商环境。

五、存在问题和下一步工作方向

2023年，我局法治政府建设虽然取得一些成绩，但是还存在法治理论学习还不够深入，普法形式比较单一、执法水平还不够高、宣传力度还不够大的问题。

下一步工作：一是要加强法治学习，通过党组理论学习中心组学习、“主题党日”、集中学习等加大对宪法、医保相关法律法规知识的学习，提高执法人员的法律知识和执法水平。二是持续做好法治宣传工作，积极开展医保法规宣传活动，采取法律咨询、以案释法等措施，向社会广泛宣传医保相关法律法规，提高定点医药机构和广大参保人的法制观念和守法意识；开展法治培训强化行政执法队伍的法治意识和严格执法意识，提高行政干部运用法律手段开展业务的能力，提高行政执法的质量水平。三是不断规范行政执法行为，理清医保业务权力、责任边界，明确责任分工，推动责任制落地落实。四是进一步梳理政务服务事项，简化办事程序，提高办事效率，完善窗口服务制度，提高行政执法的质量和水平，严格落实“双随机一公开”，全面落实行政执法公示、全过程记录和重大执法决定法制审核制度，严格执行自由裁量标准。五是完善规范性文件备案审查和公平竞争审查工作，不断规范行政规范性文件备案程序，对于有件未备的进行补充报备，做到有件必备，应备必备；进一步完善公平竞争审查工作制度规范，明确职责任务，确保公平竞争审查工作有序推进。

                                                                                                                                                                                                                                                                晋中市医疗保障局

                                                                                                                                                                                                                                                                 2023年12月6日